{"id":42989,"date":"2021-11-09T07:28:30","date_gmt":"2021-11-09T12:28:30","guid":{"rendered":"https:\/\/revistazetta.com\/?p=42989"},"modified":"2021-11-09T07:31:30","modified_gmt":"2021-11-09T12:31:30","slug":"cartagena-bajo-el-latigo-implacable-de-la-actual-peste-del-dengue-articulo-del-medico-alvaro-monterrosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistazetta.com\/?p=42989","title":{"rendered":"Cartagena bajo el l\u00e1tigo implacable de la actual peste del dengue – Art\u00edculo del m\u00e9dico \u00c1lvaro Monterrosa"},"content":{"rendered":"
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Por \u00c1lvaro Monterrosa (Especial para Revista Zetta).-<\/span> Cartagena de Indias, 9 de noviembre de 2021.-<\/strong>\u00a0Cartagena padeci\u00f3 en el siglo XIX grandes azotes que devastaron su poblaci\u00f3n. En varias ocasiones, murieron aproximadamente tres cuartas partes de sus ciudadanos y muchos de sus dirigentes. La ciudad fue v\u00edctima de eventos humanos y biol\u00f3gicos: las guerras intestinas de una naci\u00f3n en ciernes y las pestes. Entre las \u00faltimas, estuvieron las epidemias del c\u00f3lera, sarampi\u00f3n, viruela, tifo y malaria o fiebre pal\u00fadica, entre otras. El dengue estaba presente bajo las definiciones de fiebres terciarias o cuaternarias, e incluso con el termino de \u2018fiebres quebrantahuesos\u2019.<\/p>\n

En las \u00faltimas d\u00e9cadas de dicho siglo y en el inicio del siguiente, mientras a nivel mundial crec\u00eda el conocimiento sobre las causas de las enfermedades, iban quedando atr\u00e1s las concepciones m\u00edticas como los miasmas y las interpretaciones religiosas de las infecciones. El advenimiento de importantes tecnolog\u00edas como el microscopio, facilitaron el desarrollo de la anatom\u00eda patol\u00f3gica, la bacteriolog\u00eda y la inmunolog\u00eda. Se obtuvo pleno respaldo cient\u00edfico para enfatizar sobre la importancia de la higiene y el saneamiento b\u00e1sico, como estrategias principales para enfrentar a los microorganismos (bacterias, hongos y virus), as\u00ed como a los vectores causantes de las enfermedades infecciosas.<\/p>\n

Los profesores m\u00e9dicos cartageneros, desde la Universidad de Bol\u00edvar (hoy Universidad de Cartagena) y agrupados en la Academia de Medicina de Cartagena (para entonces llamada Sociedad de Medicina y Ciencias Naturales de Bol\u00edvar) estuvieron a tono con esas corrientes mundiales y realizaron discursos para promover la higiene y el correcto manejo de los desechos y las excretas en la ciudad. A nivel nacional, la Ley 27 de 1946 cre\u00f3 el Ministerio de Higiene y en todas las regiones geogr\u00e1ficas, las instituciones oficiales encargadas de velar por la salud p\u00fablica llevaban la palabra \u201chigiene\u201d, inscrita en sus denominaciones. Con el tiempo, el vocablo fue sustituido por el de \u201cSalud\u201d, sin que se hubiesen alcanzado los suficientes y sostenibles niveles de conciencia e hiciesen parte de la realidad el valor de la higiene y la salubridad, tanto p\u00fablica como privada.<\/p>\n

Cuando son deficitarias las condiciones de higiene o el ambiente es insalubre por el ac\u00famulo de aguas estancadas, sucias e incluso limpias…, existen condiciones para la proliferaci\u00f3n del zancudo o mosquito denominado \u2018Aedes aegypti\u2019, trasmisor del dengue.<\/p>\n

Hay que destacar que las malas condiciones sanitarias propician el contagio de las infecciones de una persona a otra o desde los vectores hacia los humanos. Cuando son deficitarias las condiciones de higiene o el ambiente es insalubre por el ac\u00famulo de aguas estancadas, sucias e incluso limpias, recipientes abiertos que conservan las aguas lluvias, tanques o recipientes abandonados, macetas, neum\u00e1ticos desechados, etc., existen condiciones para la proliferaci\u00f3n de un zancudo o mosquito denominado \u2018Aedes aegypti\u2019, originario de \u00c1frica, que lleg\u00f3 a Am\u00e9rica en las \u00e9pocas de la colonizaci\u00f3n. Este mosquito grande es conocido como el mosquito del dengue, el mosquito momia o mosquito de la fiebre amarilla o el zancudo de patas blancas, el cual transmite los virus del dengue, la fiebre amarilla, la artritis epid\u00e9mica chikungu\u00f1a, la fiebre del Zika y el virus Mayaro.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Este mosquito acompa\u00f1a al ser humano desde hace siglos y la enfermedad del dengue est\u00e1 presente en m\u00e1s de cien pa\u00edses. En Cartagena, el mosquito continuar\u00e1 mientras sean insuficientes las medidas de saneamiento b\u00e1sico ambiental y predomine la falta de higiene que son factores fundamentales para la perpetuaci\u00f3n de los criaderos de los mosquitos.<\/p>\n

Cartagena es especialmente vulnerable ante el \u2018Aedes aegypti\u2019. El inadecuado manejo de desperdicios y basuras, las escasas acciones para prevenir la contaminaci\u00f3n de los cuerpos de aguas y sus orillas, la ausencia de sensibilidad individual e institucional en los riesgos que conlleva el vertimiento inadecuado de las aguas servidas que se acumulan en calles o en patios, el p\u00e9simo manejo de las aguas pluviales que se visibilizan con las inundaciones de plazas y calles, el continuo desbordamiento de alcantarillas, la falta de un eficiente manejo de playas, mareas y el perfil costero, la existencia de barriadas o comunidades que carecen de redes para el suministro regular de agua potable lo cual las obliga al uso de pimpinas o tanques inadecuados de almacenamiento, e incluso, las calles en tierra, destapadas y polvorientas, favorecen la perpetuaci\u00f3n del mosquito en la ciudad.<\/p>\n

En Cartagena, el mosquito continuar\u00e1 mientras sean insuficientes las medidas de saneamiento b\u00e1sico y ambiental, que son factores fundamentales para la perpetuaci\u00f3n de los criaderos de los mosquitos.<\/p>\n

En un hueco cualquiera, as\u00ed como en un recipiente pl\u00e1stico abandonado, un solo mosquito puede dejar hasta 400 huevos que pueden resistir condiciones de sequedad hasta seis o m\u00e1s meses. La llegada de las lluvias, que convierten las calles en lodazales y humedecen los objetos que contin\u00faen tirados, permitir\u00e1n la continuidad del ciclo vital de los huevos hacia larvas, pupas y mosquitos adultos que salen y pican a humanos portadores del virus, los trasmiten a otros humanos los cuales pueden desarrollar la enfermedad de forma leve o grave (dengue hemorr\u00e1gico), e incluso causar la muerte.<\/p>\n

El mal manejo de las lluvias, y no las lluvias como tal (ya que ellas no traen mosquitos), es elemento disparador de la proliferaci\u00f3n del zancudo, por tanto, de la mayor circulaci\u00f3n del virus y el incremento de casos y muertes, hasta llegar a epidemias, como la actual que azota a Cartagena, con tazas vergonzosamente elevadas, con respecto a otras ciudades y pa\u00edses, en los cuales tienen similares deficiencias a las nuestras y por consiguiente tambi\u00e9n tienen epidemia.<\/p>\n

Muchos insecticidas se han utilizado y se utilizan para erradicar el mosquito y son ineficaces. Cantidades de campa\u00f1as se realizan para ense\u00f1ar a las comunidades a destruir los criaderos en sus patios y terrazas, mientras que los criaderos de las \u00e1reas p\u00fablicas permanecen sin dolientes, o sea, ense\u00f1anza con el mal ejemplo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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El dengue no es una enfermedad para abordar s\u00f3lo desde la perspectiva de la atenci\u00f3n en salud, a\u00fan no hay vacuna para uso masivo poblacional ni hay medicaci\u00f3n espec\u00edfica para tratar la enfermedad. El dengue es una condici\u00f3n que erradamente se viene abordando s\u00f3lo desde la terap\u00e9utica al paciente enfermo (pabellones, camas, UCI) y no desde una amplia, seria y comprometida prevenci\u00f3n desde la sanidad p\u00fablica, que sea sostenible en el tiempo, que no sea solo en \u00e9pocas de lluvias o epidemias, que involucre a todos los actores y fuerzas vivas de la sociedad, para efectivamente destruir los criaderos del zancudo transmisor de la enfermedad.<\/p>\n

El dengue continuar\u00e1 siendo una peste con epidemias como la actual, a menos que se puedan articular todas las carteras de la administraci\u00f3n p\u00fablica, aplicando pol\u00edticas ambientales que reduzcan la palpable insalubridad en que se encuentra Cartagena\u2019.<\/p>\n

El peri\u00f3dico \u2018El Universal\u2019 de Cartagena, el 3 de noviembre del 2013 anunci\u00f3 que en ese a\u00f1o hab\u00edan sido notificados 552 casos de dengue confirmados y hab\u00edan fallecido seis personas. Ahora, en noviembre del 2021, se han notificado m\u00e1s de 3.700 casos y m\u00e1s de una decena de muertes, cifra mayor a la informada en los dos a\u00f1os anteriores. La incidencia actual del dengue en Cartagena del 2021 son 407 casos por cada 100.000 habitantes, mientras que, para Colombia son 111 casos x 100.000 habitantes. Se han encontrado enfermos en las tres localidades en que esta dividida la ciudad, en pr\u00e1cticamente todos los barrios y en todos los grupos de edad. Estas cifras muestran la crudeza del dengue en Cartagena.<\/p>\n

El dengue continuar\u00e1 siendo una peste con epidemias como la actual o hasta peores, a menos que se puedan articular todas las carteras de la administraci\u00f3n p\u00fablica. Se hace necesario que todas est\u00e9n trabajando coherentemente con las dependencias de educaci\u00f3n y salud, que aporten planes de acci\u00f3n para acabar con el mosquito aplicando pol\u00edticas ambientales que reduzcan la palpable insalubridad en que se encuentra Cartagena, realizando obras de infraestructura para la canalizaci\u00f3n de ca\u00f1os, ci\u00e9nagas, lagos y laguitos, creando redes para el manejo adecuado del agua potable y servidas, colocando en marcha planes para la oportuna limpieza de calles, el manejo de los desechos inservibles evitando el acumulo de recipientes no biodegradables y la correcta separaci\u00f3n de residuos org\u00e1nicos y no org\u00e1nicos para una m\u00e1s eficiente recogida de basuras, aplicando un coherente plan de ordenamiento territorial, y sin dudas, realizando acciones que de verdad lleven a la reducci\u00f3n de la miseria y la pobreza. El dengue es una terrible enfermedad socioambiental, que solo la sociedad en plena puede llegar a frenar; mientras tanto existir\u00e1n enfermos y muertes.<\/p>\n

Dr. \u00c1LVARO MONTERROSA<\/strong><\/p>\n

Profesor de la Facultad de Medicina. Universidad de Cartagena. Director Grupo de Investigaci\u00f3n Salud de la Mujer alvaromonterrosa@gmail.com<\/em><\/p>\n

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Por \u00c1lvaro Monterrosa (Especial para Revista Zetta).- Cartagena de Indias, 9 de noviembre de 2021.-\u00a0Cartagena padeci\u00f3 en el siglo XIX grandes azotes que devastaron su poblaci\u00f3n. En varias ocasiones, murieron aproximadamente tres cuartas partes de sus ciudadanos y muchos de sus dirigentes. La ciudad fue v\u00edctima de eventos humanos y biol\u00f3gicos: las guerras intestinas de una naci\u00f3n en ciernes y las pestes. Entre las \u00faltimas, estuvieron las epidemias del c\u00f3lera, sarampi\u00f3n, viruela, tifo y malaria o fiebre pal\u00fadica, entre otras. El dengue estaba presente bajo las definiciones de fiebres terciarias… <\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":42992,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[2,34],"tags":[294,310],"class_list":["post-42989","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualidad","category-actualidad-caribe","tag-actualidad","tag-caribe"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/42989","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=42989"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/42989\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/42992"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=42989"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=42989"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=42989"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}