Por Carlos F\u00e9liz Monsalve.- Especial para Revista Zetta.- Mucho se ha hablado de los problemas que presenta el Sector Salud en Colombia, dicho de paso se han sobrediagnosticado las falencias de la estructura del Sistema de Seguridad Social durante todo su desarrollo a partir de la puesta en marcha de la ley 100 en Diciembre de 1993.<\/p>\n
Entre los m\u00faltiples problemas que afronta la salud de los colombianos reconocemos que van en sinton\u00eda con el flujo inadecuado de recursos, los intereses (mezquinos muchas veces) entre prestadores y aseguradores, la baja capacidad administrativa de prestadores p\u00fablicos y privados, las deficiencias en bases de datos de poblaci\u00f3n en el sistema, la excesiva reglamentaci\u00f3n de procesos, procedimientos y protocolos, la falta de control del Estado como tambi\u00e9n en muchos casos situaciones de corrupci\u00f3n que desangran el mencionado sistema.<\/p>\n
Quiero hablar espec\u00edficamente de puntos importantes que son los que hoy demandan una reforma de salud que abarque integralmente la soluci\u00f3n de todo lo mencionado, y puntualmente en temas como:<\/p>\n
– Los sistemas de identificaci\u00f3n y de afiliaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n, que son la base del dise\u00f1o de cualquier modelo, siguen en las deficiencias en lo que tiene que ver con el R\u00e9gimen Subsidiado de Salud. A esto se suma un alto grado de evasi\u00f3n y elusi\u00f3n de los aportantes, agravado por las deficientes pol\u00edticas de contrataci\u00f3n laboral y de baja de salarios que disminuyen proporcionalmente el valor de la cotizaci\u00f3n.<\/p>\n
– La presi\u00f3n constante por la demanda de mayor calidad de los servicios puede haber conducido al otorgamiento muchas veces de m\u00e1s importancia a la percepci\u00f3n, sentir, y capricho del usuario que a la calidad cient\u00edfica de la atenci\u00f3n, la ausencia de gu\u00edas de atenci\u00f3n y de criterios poco t\u00e9cnicos de exigencia en la autorizaci\u00f3n para el funcionamiento y operaci\u00f3n de cl\u00ednicas, hospitales y prestadores en general.<\/p>\n
– Excesiva existencia de especialidades m\u00e9dicas que en Colombia pasan ya a m\u00e1s de 160, mientras en pa\u00edses desarrollados no pasan de 100. Esto tiene que ver con el mismo sistema de educaci\u00f3n que requiere una mayor regulaci\u00f3n, entendiendo que se debe aprovechar m\u00e1s la capacidad de resoluci\u00f3n de los problemas en el nivel de atenci\u00f3n de baja complejidad.<\/p>\n
– El r\u00e9gimen subsidiado ha demandado una participaci\u00f3n no calculada dentro del sistema sin que se aporten los recursos necesarios para financiarlo, lo cual genera una presi\u00f3n que lleva al desequilibrio financiero. Adem\u00e1s, el n\u00famero de cotizantes en el r\u00e9gimen es bajo, comparado con la poblaci\u00f3n ocupada.<\/p>\n
– Se presiona constantemente de manera legal a la unificaci\u00f3n de los servicios ofrecidos en el Pos en el r\u00e9gimen contributivo y subsidiado, lo cual social y pol\u00edticamente es rentable, pero apartado de la realidad financiera. Si estas decisiones se toman, hay que asegurar los recursos para cubrirla.<\/p>\n
– Para las EPS, hay un crecimiento desbordado de los servicios No Pos, que han desequilibrado las finanzas del sistema y paralelamente un costo creciente de los medicamentos, sobre todo los que se entregan por fuera de ese Plan Obligatorio.<\/p>\n
– Los procedimientos y protocolos de control a la red p\u00fablica de hospitales siguen siendo muy deficientes y existe una gran interferencia de muchos factores que no son t\u00e9cnicos.<\/p>\n
Hay desequilibrio en la conformaci\u00f3n de las redes de atenci\u00f3n regionales y en el recurso cient\u00edfico. El d\u00e9ficit de los entes territoriales para financiar los servicios No Pos requiere una evaluaci\u00f3n seria a nivel central del Gobierno, para evitar que se nos conviertan en bombas sociales.<\/p>\n
-El criterio de libertad de precios en materia de medicamentos no puede seguir, hay que tomar acciones definitivas en lo cual se han venido dando pasos, pero tambi\u00e9n se debe hacer claridad sobre asuntos como relaci\u00f3n con gen\u00e9ricos, importaciones, patentes y negociaci\u00f3n general de precios con EPS e IPS.<\/p>\n
– La ciencia y la tecnolog\u00eda m\u00e9dica avanzan en el mundo con mucha rapidez y generan unos grandes negocios. Su ingreso al pa\u00eds y su uso deben ser objeto de un an\u00e1lisis de efectividad y eficiencia. Esto tambi\u00e9n debe cubrir las llamadas enfermedades de alto costo o las enfermedades hu\u00e9rfanas.<\/p>\n
– Se debe revisar el modelo de Contrataci\u00f3n de EPS con prestadores a partir de metas y acciones que realmente sean alcanzadas, considerando el cumplimiento integral de estas obligaciones. Es claro que muchos prestadores ante sus deficiencias administrativas y cient\u00edficas no cumplen con las metas \u00fatiles para impactar positivamente en la atenci\u00f3n en salud de sus usuarios.<\/p>\n
Hay que definir individualmente y espec\u00edficamente la modalidad de contrataci\u00f3n con estas instituciones, para que se aproveche los recursos del sistema al m\u00e1ximo y no se est\u00e9n premiando a prestadores ineficientes que hacen mal uso de los mencionados recursos.<\/p>\n
En la modalidad de contrataci\u00f3n (capitada, por evento, por paquete, globalizada) tambi\u00e9n se lesiona enormemente la estructura financiera del sistema, cuando esta no es la indicada para cada situaci\u00f3n espec\u00edfica.<\/p>\n
Es as\u00ed como he querido enunciar los principales problemas que agobian al sistema que lo tienen en un estado terminal sin tratamientos o pol\u00edticas p\u00fablicas paliativas que estabilicen; se avecina una muerte anunciada del sistema, donde se tendr\u00e1 que rescatar lo poco o lo mucho que ha funcionado, y definitivamente se tendr\u00e1 que optar por una reforma real y \u00fatil que permita dar a luz un sistema robusto que verdaderamente impacte en la atenci\u00f3n en salud con verdaderos principios de oportunidad, accesibilidad, calidad, equidad, solidaridad y equilibrio financiero.<\/p>\n
_______________________________<\/p>\n
CARLOS FELIZ MONSALVE <\/strong><\/p>\n Diputado de Bol\u00edvar<\/p>\n *Especialista en Seguridad Social<\/p>\n *Especialista en Gerencia de Servicios de Salud.<\/p>\n *IV a\u00f1o de Derecho.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por Carlos F\u00e9liz Monsalve.- Especial para Revista Zetta.- Mucho se ha hablado de los problemas que presenta el Sector Salud en Colombia, dicho de paso se han sobrediagnosticado las falencias de la estructura del Sistema de Seguridad Social durante todo su desarrollo a partir de la puesta en marcha de la ley 100 en Diciembre de 1993. Entre los m\u00faltiples problemas que afronta la salud de los colombianos reconocemos que van en sinton\u00eda con el flujo inadecuado de recursos, los intereses (mezquinos muchas veces) entre prestadores y aseguradores, la baja… <\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":5949,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-5947","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-orbita"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5947","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5947"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5947\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5949"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5947"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5947"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistazetta.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5947"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}