{"id":60366,"date":"2026-11-09T09:27:11","date_gmt":"2026-11-09T14:27:11","guid":{"rendered":"https:\/\/revistazetta.com\/?p=60366"},"modified":"2026-11-09T09:27:11","modified_gmt":"2026-11-09T14:27:11","slug":"recuperar-el-sistema-de-salud-un-tema-sobrediagnosticado-opinion-de-carlos-feliz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistazetta.com\/?p=60366","title":{"rendered":"Recuperar el sistema de salud: un tema sobrediagnosticado – Opini\u00f3n de Carlos F\u00e9liz"},"content":{"rendered":"

Por Carlos F\u00e9liz Monsalve (Especial para Revista Zetta).- Cartagena de Indias, 9 de noviembre de 2026.-\u00a0<\/strong><\/span>Desde 1993, Colombia le apost\u00f3 a una transformaci\u00f3n ambiciosa de su sistema de salud. La reforma surgi\u00f3 como respuesta a las dificultades de un modelo permeado por problemas de corrupci\u00f3n, pr\u00e1cticas clientelistas, limitaciones institucionales y una capacidad insuficiente para atender las crecientes demandas sociales. A ello se sumaba un contexto latinoamericano marcado por reformas econ\u00f3micas y transformaciones en la concepci\u00f3n del papel del Estado y del mercado.<\/p>\n

La Ley 100 de 1993, pol\u00e9mica y ampliamente debatida desde su implementaci\u00f3n, represent\u00f3 un cambio estructural en la manera de financiar, organizar y garantizar la prestaci\u00f3n de los servicios de salud. M\u00e1s all\u00e1 de las influencias internacionales, plante\u00f3 una apuesta propia por un modelo de aseguramiento con financiaci\u00f3n mixta, en el que empleados, empleadores y el Estado contribuir\u00edan a sostener el sistema.<\/p>\n

Su prop\u00f3sito era ampliar progresivamente la cobertura y garantizar el acceso de la poblaci\u00f3n a los servicios de salud, independientemente de su capacidad econ\u00f3mica, incluyendo distintos niveles de complejidad, medicamentos, procedimientos y tecnolog\u00edas que anteriormente resultaban pr\u00e1cticamente inaccesibles para amplios sectores de la sociedad.<\/p>\n

Dos grandes prop\u00f3sitos orientaron esta transformaci\u00f3n: mejorar las condiciones de salud de la poblaci\u00f3n y garantizar la sostenibilidad financiera del sistema. Para ello, desde sus inicios se reconoci\u00f3 la necesidad de proteger y administrar adecuadamente los recursos destinados a financiar su funcionamiento.<\/p>\n

Sin embargo, evaluar el sistema exige reconocer la responsabilidad compartida entre los sectores p\u00fablico y privado, as\u00ed como el papel de los departamentos y municipios en la organizaci\u00f3n, coordinaci\u00f3n y administraci\u00f3n de los servicios, y en el desarrollo de acciones de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n y salud p\u00fablica. Tambi\u00e9n implica comprender c\u00f3mo las sucesivas modificaciones normativas transformaron los planes de beneficios y las condiciones de aseguramiento de los distintos grupos poblacionales, sin que siempre existiera una perspectiva suficientemente clara frente a la incorporaci\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas y beneficios.<\/p>\n

Despu\u00e9s de 2010, el sistema fue objeto de m\u00faltiples reformas y ajustes que, en ocasiones, parecieron responder a problemas coyunturales sin resolver de fondo sus dificultades estructurales. Posteriormente, la pandemia de 2020 profundiz\u00f3 las tensiones financieras y operativas, dejando en evidencia fragilidades institucionales, dificultades de acceso y un deterioro que ya ven\u00eda manifest\u00e1ndose en la prestaci\u00f3n de los servicios.<\/p>\n

En 2023 se plantearon nuevas reformas que suscitaron importantes controversias entre diferentes sectores pol\u00edticos, institucionales, econ\u00f3micos y sociales. Algunas de estas iniciativas no consiguieron el respaldo legislativo necesario, mientras que las diferencias sobre el rumbo del sistema se trasladaron a escenarios de confrontaci\u00f3n institucional y debates sobre los l\u00edmites de las competencias regulatorias del Ejecutivo.<\/p>\n

En medio de este panorama, surge una pregunta que deber\u00eda convocarnos a todos: \u00bfC\u00f3mo recuperamos el sistema de salud?<\/p>\n

Considero que la respuesta no est\u00e1 en seguir acumulando diagn\u00f3sticos ni en convertir la discusi\u00f3n en una confrontaci\u00f3n permanente entre modelos, sectores o actores. La recuperaci\u00f3n exige una intervenci\u00f3n integral, decisiones responsables y una combinaci\u00f3n estrat\u00e9gica de estabilizaci\u00f3n financiera, recuperaci\u00f3n operativa, reformas estructurales y, sobre todo, voluntad pol\u00edtica para atender las necesidades reales de los ciudadanos.<\/p>\n

1. Estabilizaci\u00f3n financiera y saneamiento de las obligaciones<\/strong><\/p>\n

La recuperaci\u00f3n debe comenzar por reconocer y sanear las obligaciones financieras acumuladas. Es necesario establecer mecanismos efectivos para el pago de los servicios pendientes, facilitar alternativas de financiaci\u00f3n y cr\u00e9ditos blandos que permitan recuperar la capacidad operativa de los prestadores, revisar los procesos de intermediaci\u00f3n y optimizar los flujos de recursos.<\/p>\n

En los casos que lo ameriten, deben evaluarse mecanismos de giro directo, acompa\u00f1ados de auditor\u00edas rigurosas, conciliaci\u00f3n de cuentas y verificaci\u00f3n de las obligaciones entre aseguradoras, Naci\u00f3n y prestadores de servicios de salud, en todos los niveles de complejidad.<\/p>\n

No se trata simplemente de inyectar recursos, sino de garantizar que lleguen oportunamente a donde se necesitan, con reglas claras, trazabilidad, transparencia y cero tolerancia frente a la corrupci\u00f3n.<\/p>\n

2. Recuperar el acceso a medicamentos y servicios de salud<\/strong><\/p>\n

No puede hablarse de recuperaci\u00f3n mientras un paciente tenga que recorrer m\u00faltiples caminos para obtener un medicamento, acceder a una consulta o recibir un tratamiento oportuno.<\/p>\n

Es indispensable derribar las barreras de acceso, estabilizar la entrega de medicamentos y priorizar a los pacientes de alto costo y a quienes padecen enfermedades cr\u00f3nicas de alto impacto epidemiol\u00f3gico. La oportunidad en la atenci\u00f3n no puede seguir siendo una variable secundaria cuando est\u00e1 en juego la vida de las personas.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se requiere racionalizar los procesos de adquisici\u00f3n de medicamentos, insumos y tecnolog\u00edas, anticip\u00e1ndose a las presiones inflacionarias y a las fluctuaciones cambiarias que afectan los costos del sector.<\/p>\n

3. Recuperar la suficiencia y sostenibilidad de la financiaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El sistema necesita un modelo de financiaci\u00f3n que responda a las necesidades reales de la poblaci\u00f3n y a la evoluci\u00f3n de sus condiciones epidemiol\u00f3gicas.<\/p>\n

Esto implica revisar y actualizar las metodolog\u00edas de c\u00e1lculo de la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (UPC), de manera que reflejen adecuadamente los riesgos, las necesidades de atenci\u00f3n y los costos asociados a la prestaci\u00f3n de los servicios.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es necesario fortalecer la eficiencia del gasto, utilizar responsablemente los recursos disponibles, identificar nuevas fuentes de financiaci\u00f3n y evaluar mecanismos complementarios, como grav\u00e1menes saludables, contribuciones especiales y recursos nacionales destinados a la reactivaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n del sector.<\/p>\n

La sostenibilidad no consiste \u00fanicamente en gastar menos, sino en gastar mejor, planificar con rigor y garantizar que cada peso invertido produzca resultados concretos en la salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

4. Dignificar y fidelizar el talento humano en salud<\/strong><\/p>\n

No podemos pretender recuperar el sistema si quienes tienen la responsabilidad de cuidar la vida y la salud de los dem\u00e1s trabajan en condiciones de incertidumbre, sobrecarga y desprotecci\u00f3n.<\/p>\n

Es necesario revisar los esquemas de remuneraci\u00f3n, corregir los retrasos en los pagos, avanzar en la formalizaci\u00f3n laboral y garantizar condiciones dignas de contrataci\u00f3n, salarios justos y estabilidad.<\/p>\n

Asimismo, deben prevenirse las jornadas excesivas, los abusos en los horarios y las cargas laborales desproporcionadas. El bienestar y la salud mental de los trabajadores deben ocupar un lugar prioritario en las pol\u00edticas del sector.<\/p>\n

No podemos permitir que terminen enferm\u00e1ndose quienes tienen la vocaci\u00f3n y la responsabilidad de cuidar a los dem\u00e1s.<\/p>\n

5. Fortalecer la atenci\u00f3n primaria: prevenir antes que curar<\/strong><\/p>\n

Uno de los grandes desaf\u00edos consiste en transformar la orientaci\u00f3n del sistema hacia un modelo que privilegie la atenci\u00f3n temprana, preventiva y territorial, en lugar de concentrar sus esfuerzos en responder \u00fanicamente cuando la enfermedad ya est\u00e1 presente.<\/p>\n

La atenci\u00f3n primaria debe convertirse en el eje articulador de la prestaci\u00f3n de los servicios, con capacidad de identificar riesgos, hacer seguimiento a las comunidades, detectar oportunamente las enfermedades y garantizar la continuidad de los tratamientos.<\/p>\n

Es necesario avanzar hacia modelos de contrataci\u00f3n y financiaci\u00f3n que reconozcan los resultados en salud y premien la prevenci\u00f3n. Prevenir de manera efectiva no solo mejora la calidad de vida de las personas, sino que tambi\u00e9n puede evitar complicaciones y generar ahorros importantes para el sistema.<\/p>\n

6. Recuperar la confianza y la humanizaci\u00f3n de los servicios<\/strong><\/p>\n

Por encima de cualquier discusi\u00f3n financiera, administrativa o ideol\u00f3gica, el prop\u00f3sito fundamental del sistema debe seguir siendo el ser humano.<\/p>\n

La superaci\u00f3n de la crisis exige recuperar una atenci\u00f3n digna, cercana y humanizada, orientada por los principios de accesibilidad, oportunidad, calidad, solidaridad, integralidad, universalidad, equidad y eficiencia.<\/p>\n

La salud no puede reducirse a cifras, balances, indicadores o disputas institucionales. Detr\u00e1s de cada servicio hay una persona, una familia y, muchas veces, una vida que depende de una decisi\u00f3n oportuna.<\/p>\n

EL SISTEMA DE SALUD LO RECUPERAMOS ENTRE TODOS<\/strong><\/p>\n

Colombia necesita superar la discusi\u00f3n permanente sobre lo que est\u00e1 mal y avanzar hacia acuerdos concretos sobre lo que debemos hacer para corregirlo.<\/p>\n

La recuperaci\u00f3n no ser\u00e1 producto de una sola reforma, de un gobierno, de una instituci\u00f3n o de un actor del sector. Requiere responsabilidad compartida, capacidad de concertaci\u00f3n, rigor t\u00e9cnico, transparencia y, especialmente, decisiones que pongan al ciudadano en el centro.<\/p>\n

Es momento de dejar de administrar la crisis y comenzar a recuperar las capacidades del sistema. De estabilizar sus finanzas, rehabilitar su operaci\u00f3n, dignificar a quienes lo sostienen y reconstruir la confianza de quienes dependen de \u00e9l.<\/p>\n

La salud que necesitamos debe ser m\u00e1s preventiva y activa que curativa y reactiva; m\u00e1s humana que burocr\u00e1tica y m\u00e1s comprometida con la vida que con cualquier inter\u00e9s particular.<\/p>\n

El sistema est\u00e1 llamado a recuperarse. Y esa recuperaci\u00f3n no puede ser una promesa m\u00e1s: debe convertirse en un compromiso de todos.<\/p>\n

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